儿童热性哮喘中药医治疗效好

最佳答案 - 由提问者2006-11-15 07:51:16选出

　病案举例：患儿，张××，男，6岁。因咳嗽、流涕2天，喘息1天，加重4小时就诊。就诊时症见喘息明显，呼吸困难，胸闷，咳嗽，喉中痰鸣；伴咽干微痛，流涕，打喷嚏，食纳减少，大便略干，小便稍黄。(家长述患儿既往有反复咳嗽病史，曾反复发作喘息约5～6次，大多由“感冒”引起)。查体：T36.9℃，P118次/分，R36次/分。口唇暗红，呼吸略促，三凹征（＋）；咽充血，双扁桃体Ⅱ°，未见渗出；双肺呼吸音粗，两肺满布哮鸣音，未闻及细湿罗音；心率118次/分，律齐，未闻及杂音；腹部检查未见异常；舌尖红苔微黄腻，脉滑数。实验室检查：血WBC 4.2×109，N48%，L43%。根据患儿既往病史及本次发病临床特征，考虑诊断为：哮喘。中医辨证为：热性哮喘。给予麻杏石甘汤合苏葶丸加减，药用炙麻黄3克，杏仁10克，生石膏20克（先下），黄芩6克，苏子6克，葶苈子6克，大贝母10克，莱菔子10克，全瓜蒌15克，橘红10克，半夏6克。同时予爱喘乐气雾剂，每次1~2揿，每日3次；强的松7.5mg/次，每日3次综合治疗；用药3日后诸症状缓解，肺部哮鸣音消失，调整中药方剂及强的松用量巩固治疗至一周。哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，其病因复杂，受遗传和环境的双重因素影响。多数患儿以往有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史（具有过敏体质），不少患儿有哮喘家族史；但是，哮喘的形成和反复发病往往又是受环境因素综合作用的结果（如：接触或吸入螨、蟑螂、皮毛、花粉、霉菌等过敏原，室内外空气污染，呼吸道感染，寒冷刺激，以及运动过度等）。该患儿本次发作考虑是由呼吸道病毒感染引起，早期症状与感冒相同，这就容易使有的家长仅把其当成“感冒”、“气管炎”而忽略了对哮喘的正式治疗。哮喘患儿发病前往往有发作先兆及早期表现，主要为眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，婴幼儿因不能诉说，仅可见揉鼻搓眼等，进一步可表现为咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天，家长应引起重视。另外，对于哮喘患儿，家长应尽可能避免其接触过敏原，避免各种诱发因素；同时应使患儿适当进行体格锻炼，增强体质，有助于预防哮喘复发。中医中药对哮喘具有良好的治疗和预防作用。急性发作期配合西药综合治疗使其尽快得到缓解；缓解期则调整脏腑功能，提高机体免疫力，降低过敏性，从而减少发病。治疗时除内服汤剂或中成药外，缓解期还可以外用药物穴位敷贴，内病外治、内外同治。郭亚峰，女，39岁，医学硕士，副教授，硕士生导师。1984年毕业于北京中医药大学中医系，毕业后一直在北京中医药大学东直门医院儿科从事临床医疗、教学及科研等工作。擅长运用中医理论、中医原理治疗小儿常见疾病，如支气管炎、肺炎、厌食、腹泻病、遗尿等，采用中西医结合方法治疗小儿哮喘、过敏性紫癜、病毒性心肌炎、小儿肾炎、肾病综合征。曾主编北京中医药大学网络教育学院《中医儿科学》网络教材及教学大纲，任《中医临床系列丛书 ——中医儿科学》（台湾志远书局）副主编，还参加编写了《中医儿科治疗大成》等著作5部。在国家级杂志上发表多篇学术论文。