酒渣鼻 - 【收藏】
专方治疗
（1）百部清肺饮


组成：百部20克，桑白皮20克，白花蛇舌草20克，夏枯草20克，玄参20克，野菊花30克，薏苡仁30克，生山楂30克，白藓皮15克，地肤子15克，茯苓皮15克，黄芩12克，赤芍12克，丹皮12克。


用法：每日1剂，水煎，分3次服。外用蛇黄软膏（蛇床子、黄柏、寒水石、炉甘石）。


疗效：共治疗35例，痊愈32例，好转2例，无效1例，总有效率为97.1％。


（2）七叶饮


组成：枇杷叶10克，侧柏叶12克，桑叶6克，人参叶6克，荷叶6克，竹叶6克，大青叶15克。


加减：感染严重加银花、连翘、七叶一枝花；大便秘结加玄明粉、大黄；皮脂溢出加白花蛇舌草、生山楂；结节、鼻赘加丹参、夏枯草；血瘀加桃仁、红花；热重加寒水石、生石膏。


用法：每日1剂，水煎，分2次服。


疗效：以本方治疗23例，并配合外敷药。结果：痊愈15例，显效4例，好转2例，无效2例，总有效率为91.3％。


（3）酒鼓饮


组成：枇杷叶10克，桑白皮10克，川芎10克，陈皮9克，黄芩10克，桃仁9克，红花9克，赤芍9克，栀子10克，生地15克，金银花30克，生石膏15克，甘草9克。


用法：每日1剂，水煎，分2次服，连服15天为一疗程。


疗效：以本方治疗20例，未配合外敷治疗。结果：痊愈14例，显效3例饣好转1例，无效2例，总有效率为90％。


（4）凉血四物汤加减


组成：赤芍10克，当归10克，生地12克，川芎6克，五灵脂9克，红花10克，赤苓皮15克，桑白皮12克，白芷12克，辛荑花12克。


用法：以此方为基础，随证加减，每日1剂，水煎服，并配合外用颠倒散或杏黄散。


疗效：共治疗90例，痊愈26例，显效31例，好转19例，无效14例，总有效率为84.4％。


（5）酒鼓方（外用）


组成：水银4克，苦杏仁9克，枫子仁9克，柏子仁9克，木鳖子仁6克，胡桃肉3克，当归3克，樟脑2克，火麻仁8克。


用法：上药共研细末，用纱布包扎，每天在鼻部周围慢慢搽擦2遍，每遍20～30次。用后将药密封，以防药味外溢，影响疗效。药粉过干时可加人少许菜油或麻油拌匀，每包可用1个月。注意：本方有剧毒，切忌内服。配合内服龙胆泻肝丸，每日2次，每次6克。必要时改丸为汤，随证加减。


疗效：共治3590例，总有效率为90％。


（6）脱皮液（外用）


组成：斑蝥50克，蜈蚣20条，蟾酥10克，冰片15克，地肤子15克，硫黄50克，百部25克，雄黄25克，松香20克，蛇床子15克，烟胶30克，白藓皮50克，土槿皮150克，大枫子50克，镇江醋2.5公斤，90％酒精若干千克。


用法：将斑蝥、蟾酥、蜈蚣、雄黄用布袋装好，其余10味先放入醋中浸泡10天，再将布袋装好的药放入，浸泡3～5天，然后取出布袋，将袋内药物捣碎后再放人酒精内浸泡2～3星期，弃药取液，二液合并。使用时，用小毛笔蘸药液在皮损处连续涂抹，每次用量不超过8ml，每隔2星期涂一次。涂药后局部痛、麻、起疱、流水（注意不可让其流经好的皮肤，以免起疱），待其自然结痂，脱落后再行第二次治疗，直至痊愈。


疗效：用本配方共治疗1195例，痊愈488例，显效654例，无效53例，总有效率为95.6％。


（7）颠倒散（外用）


组成：硫黄、大黄等份。


用法：将上药研为细末，加凉水调至糊状。每晚临睡前涂鼻部，次晨洗去，2周为一疗程。或硫黄、大黄粉各15克，加蒸馏水100毫升，拌匀密封1周后使用，每日早、中、晚各搽1次。


疗效：用此方治疗27例，痊愈17例，显效，例，好转2例，无效1例，总有效率达96.3％。


（8）灭螨方（外用）


组成：百部15克，苦参15克，蛇床子15克，土槿皮15克，黄柏15克，乌梅15克，野菊花15克，土茯苓15克。


用法：上药加水1公斤，每日1剂，煎水作冷湿敷。早、晚各1次，每次15～20分钟。


疗效：用此方治疗30例，痊愈ˉ8例，显效17例，好转5例，总有效率达100％c另有20例用西药灭螨酊（灭滴灵、氯霉素）作为对照组。两组比较，毛囊螨虫检查阴转率无明显差异，但中药组见效快，副作用较小。

酒糟鼻又名玫瑰痤疮，主要是鼻外的慢性皮肤损害，损害呈对称分布，见于鼻部，两颊，眉间，颏部，鼻尖及鼻翼发生痤疮、皮肤充血、 表面不平，似酒渣附着故得其名。本病多见于中年人，其中男性患者较多，病情也较重。

目前认为酒糟鼻主要与毛囊形螨感染有关。此外，由“美国国家红斑痤疮协会”最近进行的一项研究显示，酒糟鼻的主要诱发因素还包括：日晒、情绪紧张、酷热天气、风吹、身体锻炼、酒精、热水浴、寒冷天气、辛味食物、潮湿、室内闷热、护肤产品和热饮料等。

酒糟鼻患者应注意的饮食问题

首先要知道酒糟鼻是无法治愈的，但却可以通过治疗加以控制。治疗中很关键的一点是要设法避免诱发红斑痤疮的症状出现，平时患者通过改善饮食、起居问题，也有很大帮助，主要方面包括以下几点：

* 饮食清淡，多吃水果蔬菜，禁食刺激性食物及饮料，矫正便秘。
* 应该尽量减少日晒，戴有宽沿的帽子，使用至少含有15太阳保护因子的遮光剂。
* 应该避免接触有刺激性的物质，还要使用无皂清洁剂，避免使用收敛剂和磨蚀剂。
* 应该连续做2周的酒糟鼻诱发物日记，记下可能促使病情发作或加重的原因，以便以后确定和避免接触这些诱发物。

酒糟鼻的局部治疗

轻度的酒糟鼻患者可以单独使用局部药物控制，对于稍微复杂的病例，开始时可以同时使用口服和局部药物治疗，病情缓解以后，病人经常可以停止口服药物而单独使用局部药物。病情偶尔发作的情况下再重新使用口服药物。

甲硝基羟乙唑（灭滴灵）
甲硝基羟乙唑是最常被研究用于治疗酒糟鼻的局部用药，目前有膏剂、胶凝剂和洗剂可供选择使用。

甲硝基羟乙唑是一种具有抗菌作用的异吡唑。该药能够改善酒糟鼻症状的确切机制尚不清楚，可能与它的抗炎和免疫抑制功能有关。它对于丘疹和脓疮的治疗也有效，可以减少擦烂红斑。但是，它通常没有抗毛细管扩张作用。使用甲硝基羟乙唑很容易被病人接受，因为它使用方便，副作用轻微。仅有超过2%的病人报告使用以后有刺痛、干燥、痒和烧灼感。

磺胺醋酰钠
磺胺醋酰钠也被用于酒糟鼻的局部治疗。但是，这类药物应该避免用于对磺胺类抗菌素过敏的病人。目前，有几种不同类型的磺胺醋酰钠洗剂。

氯洁霉素（克林霉素、氯林克霉素）
局部氯洁霉素制剂虽然没有被(美国)食品及药物管理局批准用于治疗酒糟鼻，但它的水质凝胶剂和洗剂治疗红斑痤疮有效，并且易于被病人耐受。

杜鹃花酸（壬二酸）
人们熟知的用于治疗寻常痤疮（俗称“青春痘”、“暗疮”、“酒刺”）的杜鹃化酸也可以用来治疗酒糟鼻。在一次丘疹脓疱性酒糟鼻病人中进行的随机对比研究中，科学家比较了20%杜鹃化酸局部用膏剂和0.75%甲硝基羟乙唑膏剂的功效。经过15周的治疗，两种药物取得了同样的疗效，都明显减少了病人脸上的丘疹和脓疮。

酒糟鼻的全身治疗

比较严重的酒糟鼻需要全身治疗。全身治疗通常是以口服抗菌素开始，如四环素（250-500毫克，每日2次）、强力霉素（50-100毫克，每日2次），或者二甲胺四环素（50-100毫克，每日2次）。

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