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60.31.54.*
我父亲现年58岁,这病前3.4年就有心慌.心闷的感觉,一直没
我父亲现年58岁,这病前3.4年就有心慌.心闷的感觉,一直没有治疗,今年3月份左胸脯有刺痛感觉,到医院做了24小时的动态心电图医生说是病窦综合症,医生建议按起博器.
特邀回答的答案
建议现对症治疗,如果效果不好再装起搏器。1.病因治疗 主要是针对心肌的炎症、缺血和退行性变等基本疾病加以治疗。如积极防治心肌缺血、高血压者控制血压、降血脂、改善心肌代谢等。
2.药物治疗
(1)缓慢心律失常的治疗:心动过缓是病窦的主要矛盾。对有明显窦性心动过缓、窦房阻滞和窦性静止的患者可采用以下药物来提高心率。
①阿托品和异丙肾上腺素 ②烟酰胺 ③氨茶碱: ④硝苯地平(硝苯吡啶 ⑤吲哚洛尔
3.人工心脏起搏器 临床实践已证明,病窦综合征的药物治疗并非普遍有效,而且老年人常同时合并有肺肾等重要器官疾病,在用药过程中常常存在各种禁忌。因此对于某些病情严重,表现顽固的病例应及时安装人工心脏起搏器。
(1)适应证:①窦房结功能衰竭,心率过慢,频繁发作阿-斯综合征而威胁患者生命者。②窦房结功能障碍或衰竭,心率慢而有明显的晕厥症状或先兆(如头晕、乏力、工作生活能力减退)等,药物治疗无效者。③因心动过缓而对血流动力学造成影响,伴有心绞痛或心力衰竭者。④有症状的快-慢综合征。在心室率慢的基础上屡发快速心律失常而药物治疗有困难者;或心率快慢交替,当快转为慢时停搏时间过长而威胁生命者。⑤同时合并有其他严重室性心律失常或伴有Ⅱ度以上房室传导阻滞者。也有学者将病窦综合征分为3 级:Ⅰ级:有症状的病窦综合征或药物所致的症状性窦性心动过缓而药物又不能停用者。Ⅱ级:有自发的或因必需的药物治疗引起的显著窦性心动过缓、窦性停搏和(或)窦房阻滞,但未肯定与临床症状的关系。Ⅲ级:无症状的病窦综合征,包括长期药物治疗引起的窦性心动过缓(但心率>40 次/min)或者有症状但证实与心动过缓无关者。Ⅰ级属于公认的安置起搏器的指征,Ⅱ级属于有争议或是相对指征,Ⅲ级则不需安置起搏器。

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